Guinea: Consultation pour l’implémentation d’un dispositif harmonisé de surveillance épidémiologique à base communautaire (2)

Évaluation initiale

Contexte :

Depuis une trentaine d’année, la Guinée a une tradition d’organisation de son système de santé basé sur les soins de santé primaires et le district de santé. Ce système a amélioré la disponibilité et l’accessibilité des prestations essentielles de santé à un moment donné. Malgré ces acquis, l’analyse récente de la situation du secteur a montré des contre-performances. Un affaissement de la gouvernance du système de santé et un cadre macroéconomique timide frappé de plein fouet par l’épidémie de la maladie à virus Ebola (MVE) qui sévit dans le pays depuis décembre 2013 sont venus alourdir cet état de fait. La recherche des causes du dysfonctionnement et de la faible performance du système de santé a conduit le Gouvernement en collaboration avec ses partenaires à l’organisation des Etats Généraux de la Santé (EGS) tenus en juin 2014 en exécution des directives du Président de la République, chef de l’Etat Ces assises ont permis à l’ensemble des parties prenantes de mener des réflexions approfondies sur les problèmes majeurs de santé et du système de santé qui ont conduit de manière consensuelle à la définition d’une vision, des orientations stratégiques et des priorités d’action pour une nouvelle Politique Nationale de Santé.

Par ailleurs, les ravages entrainés par la maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest (Guinée, Liberia et Sierra Leone) de 2014-2016 ont fait preuve de la nécessité de conjuguer les efforts multisectoriels en vue de bien contrôler cette épidémie. Cette maladie se situe en fait à l’interface Homme-Animal-Environnement. Elle fait partie des zoonoses ou maladies qui se transmettent de l’Homme à l’Animal ou inversement. Ce phénomène prend de plus en plus de l’ampleur car de nouveaux agents pathogènes passant des animaux à l’homme, dus au changement de l’environnement, ont émergé plus d’une fois par an ces trente dernières années. Les leçons apprises de la gestion de l’épidémie de la maladie à virus Ebola en 2014-2016 en Afrique de l’Ouest montrent clairement la nécessité d’une coalition internationale mais aussi celle d’une approche multisectorielle régionale et nationale pour une gestion efficace et durable des menaces de santé publique sans oublier la croissance de la résistance antimicrobienne. Pour cela, tous prônent l’adoption de l’approche One Health ou Une Seule Santé. L’approche Une Seule Santé, qui est basée sur le cadre de concertation multidisciplinaire et multisectorielle de gestion efficace des évènements de santé publique à travers la surveillance, la prévention, la détection et la réponse rapide aux menaces de santé publique afin de faciliter l’atteinte des objectifs du Règlement Sanitaire International (RSI 2005), de la Performance des Services Vétérinaires (PVS) et du Programme Mondial de la Sécurité Sanitaire (GHSA).

Ainsi la Fédération Internationale de la Croix-Rouge en collaboration étroite avec la Croix-Rouge Guinéenne (CRG) met en œuvre depuis Mai 2018, le Programme de préparation des communautés aux épidémies et pandémies (CP3) dans la région naturelle de la Haute Guinée (Préfecture de Faranah). Ce programme a pour but de préparer les communautés aux épidémies par une approche englobant tous les secteurs de la vie sociale. En outre la CRG, en collaboration avec ses partenaires du mouvement, se positionne sur cette thématique de SBC à travers :

➢ La soumission à la Banque Mondiale via le Ministère de la santé d’un projet de Surveillance à Base Communautaire par la CRG en partenariat avec la Croix-Rouge française (CRF) dans trois préfectures (Gueckédou, Macenta et NZérékoré) de la Guinée Forestière. Les résultats à atteindre sont les suivants :

• La mise en place d’un système de surveillance, d’alerte et d’investigation fonctionnel sur l’ensemble de la zone d’intervention ;
• La mise en œuvre d’un dispositif de préparation et de réponse aux crises épidémiques
• L’identification des pratiques à risque de la population en matière de maladies à potentiel épidémique ;
• L’appui à la plateforme "Une Seule Santé"dans les districts sanitaires du projet.

➢ La mise en œuvre du projet CP3 dans la région naturelle de la Haute Guinée (Préfecture de Faranah) dans 3 domaines d’intervention à savoir :

• La préparation des communautés (prévention, détection, action rapide),
• La préparation de la CRG,
• Le renforcement/implication de la société civile (extension prévue du projet jusqu’en mars 2020, avec la volonté de la CRG et de la FICR de poursuivre ce projet).

➢ La soumission de la CRG, en consortium avec la FICR, la Croix-Rouge française, et la Croix-Rouge danoise (CRd) d’une note conceptuelle sur la ligne de financement de la Banque Islamique de Développent « One Wash ». Ce futur projet vise à :

• Améliorer la détection précoce, la préparation et la riposte pour contenir les flambées de choléra
• Améliorer l’accès à des services WASH durables et abordables à travers une approche multisectorielle ciblée.

Au regard de toutes ces dynamiques, la CR Guinéenne a besoin d’avoir une vue d’ensemble pour alimenter ses choix stratégiques et articuler l’ensemble de ces initiatives dans une approche alignée à celle du Mouvement CR et de façon intégrée au dispositif public existant.

Depuis fin 2018 la CR de Belgique soutient un projet pilote de surveillance à base communautaire (CBS) au Sénégal, grâce au soutien financier du Gouvernement belge et avec l’appui technique de la Croix-Rouge de Norvège. Ce financement a permis le développement d’une plateforme digitale d’analyse des données, sur la base des risques de santé collectés par les volontaires sur le terrain.

Dans le cadre de ce projet un soutien est prévu du Mouvement CR afin de promouvoir et de faciliter l’utilisation du CBS en Afrique de l’Ouest francophone.

La présente consultation s’intègre dans cette dynamique partenariale et bénéficie du soutien financier de la coopération Belge (DGD).

1.Objectif :

L’objectif de cette consultation est de conduire une évaluation de la situation de la Surveillance à Base Communautaire (SBC) au Guinée, en vue d’une mise en place d’un dispositif harmonisé de SBC en cohérence avec les exigences du gouvernement et le positionnement des différentes parties prenantes.

Plus spécifiquement, le consultant devra :

➢ Présenter le contexte opérationnel de la surveillance épidémiologique à base communautaire actuellement établi par le Ministère de la santé via l’Agence Nationale de Sécurité Sanitaire (ANSS) et comment la SBC pratiquée par le Mouvement CR s’insère dans ce contexte ;

➢ Actualiser une cartographie des acteurs et parties prenantes (CAP) dans la mise en place de la SBC en Guinée, et définir le rôle que jouent le Ministère de la santé via l’ANSS et ces différentes partenaires en faisant apparaître les points positifs, les points négatifs, les divergences et convergences, ainsi que les points d’attention lors du développement de la méthodologie d’intervention ;

➢ Faire une analyse FFOM (Forces, Faiblesses, Opportunités et Menaces) des différents circuits de transmission de l’information utilisés dans le cadre des projets de SBC mis en œuvre à l’échelle nationale et proposer un modèle dynamique en cohérence avec le Dhis2 (système national d’information sanitaire) et le mandat de la CRG (en lien avec les applications informatiques liées à la collecte/remontée d’information dans le cadre de la SBC) ;

➢ Evaluer la pertinence de déployer la plateforme digitale Nyss, développée par le Mouvement CR pour la collecte et l’analyse des risques.

➢ Analyser et évaluer les capacités de la CRG à développer des activités de surveillance à base communautaire en Guinée

➢ Formuler des recommandations pour le renforcement et l’harmonisation de l’approche de SBC mis en œuvre dans le cadre des projets de la Croix-Rouge Guinéenne.

➢ Dresser un état des lieux des ressources et des besoins du système de SBC du Mouvement CR en Guinée

Les résultats de cette consultance permettront de :

1. Comprendre le contexte de la surveillance à base communautaire recommandé par le Ministère de la Santé Guinéen via l’ANSS, et comprendre comment la mise en place de la SBC qui sera appuyée par la CRG va s’insérer dans ce contexte ;

2. De s’assurer de la fonctionnalité de la surveillance intégrée des maladies et de la riposte (SIMR) afin de faire le lien avec la SBC ;

3. De mettre en évidence les capacités de la CRG (plus spécifiquement le Comité Préfectoral de Faranah), à mettre en place et maintenir un système de surveillance à base communautaire de manière durable ;

4. Formuler des recommandations quant au circuit de collecte de l’information (notamment sur les outils informatiques à utiliser tels que la plateforme Nyss, KoBo Toolbox).

Pour mener à bien cette mission d’évaluation, le consultant sera régulièrement en contact avec le Ministère de la Santé/ANSS, les deux experts du CP3 (FICR et CRG), le département santé de la CRG, les référents techniques santé et gestion des risques de catastrophes (basé respectivement à Paris et Dakar) de la CRF ainsi que leurs équipes terrains.

2.Livrables

• Animation d’un atelier de restitution, présentant les résultats provisoires de l’évaluation, avec la Croix-Rouge Guinéenne et l’ensemble des parties prenantes ;

• Rapport provisoire intégrant les recommandations, discussions et ajustements issues de l’atelier de restitution (fourni 15 jours après début de sa mission) ;

• Rapport provisoire synthétique soumis et présenté à mi-parcours par le consultant à l ‘équipe de la Croix-Rouge Guinéenne (fourni 15 jours après début de sa mission) ;

• Rapport d’évaluation finale contenant une analyse contextuelle de la SBC en Guinée, ainsi que les différentes informations additionnelles mentionnées plus haut (fourni 10 jours après la fin de sa mission) ;

• Recommandations pour l’amélioration de l’approche SBC de la CRG au regard des exigences du Ministère de la Santé de la Guinée ;

• Proposer un draft de plan d’action de la CRG sur la surveillance à base communautaire pour les prochains 3 mois, basé sur le rapport d’évaluation ;

3.Durée de la consultance :

La consultance est estimée à 20 jours décomposés comme suit (à +/- 2 jours) :

• 12 jours de terrain

• 8 jours de rapport

Le démarrage prévu de cette prestation est estimé à début février 2020.

4.Conditions requises pour le consultant :

• Expert en santé publique ou médecin

• Bonne connaissance du Mouvement International de la Croix-Rouge

• Expérience confirmée sur des projets, services de système d’alerte précoce en Afrique Francophone ;

• Excellentes compétences en conduite d’évaluation des programmes et projets ;

• Excellentes compétences qualitatives et quantitatives sur la collecte des données ;

• Bonnes compétences rédactionnelles et communicationnelles ;

• Implication indispensable de l’équipe projet CP3 (FICR et CRG) et des équipes de terrains de la CRF ;

• Langues de travail : Français.

Les candidatures relatives au présent appel d'offre comprendront :

• Un CV détaillé (avec notamment références et domaines d’expertise)
• Une lettre de motivation
• Une proposition méthodologique, reflétant ce TDR
• 2 rapports antérieurs rédigés par le/la candidat/e
• Une proposition financière (en détaillant également l’honoraire journalier)

*Le dossier est à envoyer à reg-ao.frc@croix-rouge.fr* ;reg1-ao.frc@croix-rouge.fretgalatee.lapeyre@croix-rouge.fravant le mercredi 8 janvier à minuit (heure de Paris).